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厭食以長(zhǎng)期食欲不振,厭惡進(jìn)食為特點(diǎn),是小兒常見(jiàn)的脾胃病,由喂養(yǎng)不當(dāng),飲食失節(jié)而致脾胃運(yùn)化不健所引起。本病以1~6歲為多見(jiàn),城市兒童發(fā)病率較高。長(zhǎng)期厭食者,可導(dǎo)致氣血化生不足,抗病力減弱,易患他病,甚至發(fā)展為疳證。
治療該病應(yīng)先辨明證候。若僅見(jiàn)食欲不振,其他癥狀不明顯者,多為脾胃不和證;若伴精神不振,面色萎黃,大便溏薄者,為脾胃氣虛證;若伴口干,舌紅苔少,食少飲多,大便偏干者,為脾胃陰虛證。在治療上以調(diào)理脾胃為總則,脾胃不和者運(yùn)脾和胃,脾胃氣虛者健脾益氣,脾胃陰虛者滋脾養(yǎng)胃陰。
脾胃不和
癥見(jiàn)食欲不振,甚則厭惡進(jìn)食,食少而不香,多食或強(qiáng)迫進(jìn)食可見(jiàn)脘腹飽脹,形體略瘦,面色欠華,精神良好,舌苔薄白或薄白膩,脈象細(xì)滑。此為胃失和降,脾失健運(yùn)所致。為厭食病中常見(jiàn)證候。治法:運(yùn)脾和胃。方用調(diào)脾散:蒼術(shù)6克,陳皮5克,炒神曲10克,炒雞內(nèi)金9克,佩蘭6克。若腹脹明顯者,可加木香6克,炒萊菔子6克以消積理氣。若舌苔黃膩者,可加藿香6克,薏苡仁15克以化濕醒胃。本證也可用以下驗(yàn)方:蒼術(shù)10克,山楂10克,陳皮6克,雞內(nèi)金6克。
脾胃氣虛
癥見(jiàn)食欲不振,少食懶言,精神不振,面色萎黃,大便溏薄,夾有不消化的食物殘?jiān)嗟?、苔薄,脈細(xì)弱。此為脾胃虛弱,運(yùn)化無(wú)力,中氣不足所致。治法:健脾益氣。方用參苓白術(shù)散:人參6克,白術(shù)6克,茯苓6克,薏苡仁15克,桔梗4克,山藥9克,扁豆12克,蓮子肉9克,砂仁5克,甘草3克,大棗2枚。若舌苔薄膩者,可加蒼術(shù)7克以運(yùn)脾燥濕。若腹脹者,可去甘草,加木香6克,香附6克以理氣寬中。若易汗出者,可加黃芪12克,防風(fēng)3克,牡蠣15克以顧護(hù)衛(wèi)表。若口吐清涎,大便溏薄者,可加煨姜5克,肉豆蔻6克以溫運(yùn)脾陽(yáng)。
脾胃陰虛
癥見(jiàn)不欲飲食,口舌干燥,食少飲多,面色少華,皮膚不潤(rùn),小便黃赤,大便偏干,舌紅少津、苔少或花剝,脈象細(xì)數(shù)。此為素體陰虛或熱病傷陰,致脾胃陰液受損所致。治法:滋脾養(yǎng)胃。方用養(yǎng)胃增液湯:石斛6克,烏梅5克,沙參7克,玉竹9克,白芍7克,甘草3克。若脾氣虛者,可加山藥9克,扁豆12克以補(bǔ)氣健運(yùn)。若手足心熱,口干舌紅者,可加胡黃連6克,丹皮5克,蓮子心2克以清熱養(yǎng)陰,寧心安神。若口渴引飲者,可加蘆根15克,天花粉9克以生津止渴。若大便秘結(jié)者,可加火麻仁9克、瓜蔞仁6克以潤(rùn)腸通便。
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