參附湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-07-12 11:22:05
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【方劑名】參附湯，出自宋·《婦人良方大全》。

【組成】人參一兩(30克)、附子半兩(10克)。

【用法】先將生姜、大棗用水煎湯，去渣留汁，以湯代水煎煮人參、附子，取汁徐徐飲服。目前臨床多只用人參、附子二藥，水煎服。病情嚴(yán)重者，可日服2劑。注射液肌內(nèi)注射，或靜脈滴注，每次2～10毫升，或遵醫(yī)囑。

【功效】益氣回陽(yáng)救脫。

【主治】主治元?dú)獯筇?，?yáng)氣暴脫，四肢厥逆，呼吸微弱，汗出氣短，脈微弱欲絕;以及婦女崩漏，外瘍漬后以及大手術(shù)等血脫亡陽(yáng)者。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療休克、慢性心力衰竭合并低血壓、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、新生兒硬腫癥、嬰幼兒哮喘等病癥。

1.休克：將100例休克患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例，對(duì)照組常規(guī)處理(吸氧、對(duì)癥、輸液急救、使用鹽酸多巴胺等)，治療組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用參附注射液治療。以誘發(fā)休克病因得到控制，血壓、尿量恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為62.0%。(《河南中醫(yī)》2013年第8期)

2.慢性心力衰竭合并低血壓：在常規(guī)抗心力衰竭十鹽酸多巴胺治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用參附注射液治療慢性心力衰竭合并低血壓30例，與單純西醫(yī)常規(guī)治療38例作對(duì)照，7～14日為1個(gè)療程。以經(jīng)治療后癥狀及體征完全緩解，心功能改善2級(jí)以上，監(jiān)測(cè)血壓100～120/60～90mmHg，且血壓穩(wěn)定為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率80.0%，對(duì)照組68.4%。(《中國(guó)心血管病研究》2013年第5期)

3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：應(yīng)用參附注射液治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征42例，與靜滴山莨菪堿作對(duì)照，療程14日。以癥狀消失，安靜狀態(tài)下心率>60次/分鐘或比治療前提高10次/分鐘以上，硫酸阿托品試驗(yàn)及固有心律測(cè)定轉(zhuǎn)陰為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率92.86%，對(duì)照組67.39%。(《中國(guó)中醫(yī)急癥》2010年第3期)

4.新生兒硬腫癥：在西醫(yī)常規(guī)治療(復(fù)溫、給氧、供給能量、補(bǔ)充液體、抗休克、糾酸、改善微循環(huán)、抗感染、補(bǔ)充多種維生素等)基礎(chǔ)上加用參附湯加味治療新生兒硬腫癥64例，與常規(guī)西藥治療32例作對(duì)照。以硬腫3日內(nèi)全部消退、吮乳佳、體溫正常、反應(yīng)良好為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率96.88%，對(duì)照組68.75%。(《醫(yī)藥論壇雜志》2004年第4期)

5.嬰幼兒哮喘：在常規(guī)抗感染、吸氧、口服硫酸特布他林的基礎(chǔ)上，將101例哮喘患兒隨機(jī)分為大劑量參附液組、小劑量參附液組、地塞米松組，療程5日。以24小時(shí)內(nèi)哮喘緩解，肺部啰音消失，PaO?、PaCO?、pH值正常為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：參附大劑量組總有效率91.5%，參附小劑量組78.0%，地塞米松組90.6%。(《中國(guó)基層醫(yī)藥》2005年第8期)

【方解】參附湯為回陽(yáng)救逆、益氣固脫之要方。方中人參大補(bǔ)元?dú)?、益氣固?附子回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛。參附配伍，能上助心陽(yáng)，下補(bǔ)腎陽(yáng)，中健脾氣，氣陽(yáng)同救，起到溫而兼潤(rùn)、補(bǔ)而能固的功效，可期峻補(bǔ)陽(yáng)氣以救暴脫之效。臨床運(yùn)用時(shí)凡大病虛極欲脫，產(chǎn)后或月經(jīng)暴崩，或癰瘍久潰，血脫亡陽(yáng)等，均可用本方救治。但一俟陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，病情穩(wěn)定。便當(dāng)辨證論治，不可多服，免純陽(yáng)之品過(guò)劑，反致助火傷陰耗血。

【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療擴(kuò)張型心肌病、更年期崩漏、中晚期腫瘤化療后貧血、水腫、毒癮戒除、席漢綜合征、糖尿病腦病、肺栓塞等證屬陽(yáng)虛的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明，參附湯具有提高細(xì)胞及體液免疫、糾正貧血、改善腎組織的高代謝狀態(tài)，減輕腎小球硬化和肥大現(xiàn)象，改善脂質(zhì)代謝，調(diào)整機(jī)體氮質(zhì)血癥等作用。

【方歌】參附湯是救脫方，益氣固陽(yáng)效力彰，肢厥汗出脈欲絕，陽(yáng)氣暴脫急煎嘗。

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