麻黃杏仁甘草石膏湯

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• 發(fā)布時間：2021-07-16 11:33:17
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【方劑名】麻黃杏仁甘草石膏湯，出自漢·《傷寒論》。本方又稱“麻杏石甘湯”，首見于《傷寒論》。原書治“汗出而喘”“無大熱者”。歷代醫(yī)家在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，本方證之于臨床，既有汗出而喘者，又有無汗而喘者。于此，應用中主張不論有汗或無汗，皆可投之。

【組成】麻黃三錢(9克)、杏仁三錢(9克)、甘草兩錢(6克)、石膏(先煎)一兩(30克)。

【用法】水煎服。

【功效】辛涼宣泄，清肺平喘。

【主治】主治外感風邪，肺熱內(nèi)蘊，發(fā)熱咳嗽，喘息急迫，口渴，脈浮滑而數(shù)，苔薄白或黃。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療社區(qū)獲得性肺炎、小兒急性支氣管肺炎、流行性感冒、輕中度支氣管哮喘、小兒感染性全身炎癥反應綜合征等病癥。

1.社區(qū)獲得性肺炎：將76例確診為社區(qū)獲得性肺炎患者隨機分為治療組和對照組，對照組38例給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組38例在對照組基礎(chǔ)上加用麻杏甘石湯化裁治療，療程20日。以咳嗽、咳痰癥狀消失，體溫恢復正常，肺部聽診噦音消失，胸部X線檢查示肺部病灶吸收，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)正常為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率94. 74%，對照組78. 95%。(《吉林醫(yī)學》2013年第4期)

2.小兒急性支氣管肺炎：選取門診及住院患兒240例，治療組120例頭孢噻肟鈉針劑和口服麻杏石甘湯加味治療，對照組120例應用頭孢噻肟鈉針劑和病毒唑針劑治療，療程1周。以1周內(nèi)體溫降至正常，咳嗽等癥狀消失，白細胞恢復正常，X線胸片示炎癥性改變大部分吸收為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率98. 3%，對照組78. 3%。(《寧夏醫(yī)學雜志》2010年第4期)

3.流行性感冒：應用麻黃杏仁甘草石膏湯加減治療流行性感冒38例，與金剛烷胺、阿司匹林、抗生素等西藥治療38例作對照，2周為1個療程。以體溫正常、全身中毒癥狀消失、實驗室及X線等檢查恢復正常、無復發(fā)為痊愈標準一結(jié)果：治療組總有效率92.1%，對照組86. 8%。(《河南中醫(yī)》2009年第5期)

4.輕中度支氣管哮喘：用麻杏甘石湯聯(lián)合舒利迭治療輕中度支氣管哮喘(痰熱壅肺證)30例，與沙美特羅一氟替卡松治療30例作對照，兩組常規(guī)對癥治療相同，療程12日。以哮喘癥狀完全緩解，即使有癥狀也不需要用藥，無急性發(fā)作，肺功能(FEV1或PEF)正?；颉菡ｎA計值(或本人最佳值)的80%為完全控制標準。結(jié)果：治療組臨床控制率為93. 33%，對照組73. 33%，治療組FEVl%、PEF%改善均優(yōu)于對照組。(《中國中醫(yī)急癥》2011年第3期)

5.小兒感染性全身炎癥反應綜合征(SIRS)：將142例SIRS患病兒童分成觀察組和對照組，治療組72例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予麻杏甘石湯口服給藥治療，與西醫(yī)抗感染、補充血容量、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療70例作對照，療程5日，以治療后3日內(nèi)，體溫、心率、呼吸頻率、白細胞計數(shù)均恢復正常為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率93.06%，對照組82.86%，治療組與對照組相比治療后血清TNF-α、IL-6、IL-1、CRP濃度下降更明顯。(《廣東醫(yī)學》2007年第6期)

【方解】本方主要用于治療肺熱喘咳。方用麻黃宣泄，石膏清疏，杏仁沉降，三藥同用，有宣有降，相反相成，清降結(jié)合，標本兼顧。

臨床應用以身熱不解、外感風邪、有汗或無汗、咳逆氣急。甚或鼻扇口渴、苔薄白或黃、脈浮滑而數(shù)為辨證要點。凡屬風寒實喘、腎虛久喘者，不宜應用。

【現(xiàn)代研究】臨床報道也見于治療盜汗、眼疾、郁證、喉頭水腫、老年慢性喘咳、鼻竇炎等證屬肺熱郁閉的病癥?，F(xiàn)代藥理研究證實，麻黃杏仁甘草石膏湯有抗病毒、解熱、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、利尿、鎮(zhèn)靜等多種作用。

【方歌】傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良， 辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。

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