推拿加健脾貼治療小兒積滯經(jīng)驗(yàn)

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• 發(fā)布時(shí)間：2023-10-10 16:53:42
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積滯是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，小兒積滯病有“傷食”“食積”“食不消”“乳滯”“乳積”等別名，現(xiàn)指因小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，內(nèi)傷乳食，停積胃腸，積而不化，氣滯不行所致的一種兒科常見(jiàn)脾胃病癥。臨床表現(xiàn)主要有不思乳食、食而不化、腹部脹滿甚者疼痛、大便酸臭或稀溏或秘結(jié)，可伴隨有煩躁不安、夜臥啼哭，或伴有呃逆、嘔吐等癥狀。久病失治者，可造成嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良或微量元素缺乏，可體現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、個(gè)子矮小、形體消瘦、精神疲乏等，引起家長(zhǎng)們的急切關(guān)注。因此，對(duì)于本病的有效治療在近幾年來(lái)已引起各方面的關(guān)注。

操作方法

對(duì)于本疾病的治療，西醫(yī)目前主要應(yīng)用促動(dòng)力藥及腸道微生物調(diào)節(jié)制劑治療，但遠(yuǎn)期療效不理想，且某些藥物副作用比較大，不適合長(zhǎng)期使用。

中醫(yī)治療小兒積滯，主要采用小兒推拿加穴位貼敷(健脾貼)療法。

小兒推拿：①選擇補(bǔ)脾經(jīng)、清胃經(jīng)、揉板門(mén)、運(yùn)內(nèi)八卦、退六腑、揉腹、推揉中脘、天樞、分推腹陰陽(yáng)、下推七節(jié)骨用于乳食內(nèi)積證。②以上取穴加清天河水、清大腸。煩躁不安加清心清肝，揉曲池。用于食積化熱證。③補(bǔ)脾、運(yùn)內(nèi)八卦、摩中脘、清補(bǔ)大腸，揉足三里。用于脾虛夾積證。以上各證均配合使用捏脊法。

穴位貼敷(健脾貼)：建曲、萊菔子、雞內(nèi)金、木香、廣藿香、砂仁、白術(shù)等打碎碾粉，用醋調(diào)配成糊狀，貼敷于神闕穴，每日1次，3~5次一療程，適合各證型。

治療體會(huì)

小兒推拿療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整臟腑、扶正祛邪等作用，在兒科消化系統(tǒng)疾病中應(yīng)用廣泛，因?yàn)槠浒踩?、有效、無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，患兒家長(zhǎng)比較容易接受。小兒推拿以虛實(shí)為綱辨證施治，結(jié)合小兒體質(zhì)和發(fā)病特點(diǎn)，小兒脾常不足，因乳食不節(jié)，傷及脾胃，致脾胃運(yùn)化功能失調(diào);或脾胃虛弱，腐熟運(yùn)化不及，乳食停滯不化，形成積滯。故治療時(shí)實(shí)者去積為要，積去則正安，脾胃得以健運(yùn);虛者健脾為主。要特別注意虛實(shí)消長(zhǎng)、輕重緩急，不可喜部而惡攻，也不可喜攻而惡補(bǔ)。手法應(yīng)用以補(bǔ)脾、清胃經(jīng)、揉板門(mén)健脾和胃，止嘔降逆，消積食;清大腸、清天河水、退六腑、下推七節(jié)骨蕩滌大腸積滯、清熱通便;運(yùn)內(nèi)八卦可溫中助消化，除滯消食;揉腹、推揉中脘、天樞、分推腹陰陽(yáng)以健脾和胃，理氣消食;足三里為胃的下合穴，按揉之可健運(yùn)脾胃，調(diào)中理氣，導(dǎo)滯通絡(luò);捏脊可理氣消食，對(duì)患兒食欲的改善有較好的作用;諸法配合，恢復(fù)脾胃功能，使中焦氣機(jī)順暢，則清陽(yáng)自升，濁陰自降，達(dá)到健脾益氣，消食導(dǎo)滯的作用。

穴位貼敷療法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為原則，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，選取一定的腧穴，并采用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行貼敷，通過(guò)經(jīng)絡(luò)與藥物的刺激作用，調(diào)理臟腑陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，從而達(dá)到治療疾病的一種療法。針對(duì)小兒脾胃病的治療，本研究選擇神闕穴作為刺激位點(diǎn)。神闕穴位于腹部正中，鄰近胃、肝膽、胰、腸等消化系統(tǒng)器官，根據(jù)腧穴所在的部位，“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的主治特點(diǎn)，神闕穴對(duì)消化系統(tǒng)疾病起著非常重要的治療作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臍部表皮角質(zhì)層薄，無(wú)皮下脂肪，屏障功能弱，外皮與筋膜、腹膜相連，并布有豐富的血管神經(jīng)網(wǎng)，故而此處敷藥有較強(qiáng)而迅速的吸收功能，刺激該穴能通過(guò)臍部的經(jīng)絡(luò)及血液循行速達(dá)病所，起到健脾和胃益氣消食的作用。健脾貼中建曲、雞內(nèi)金消食化滯，使食消則脾胃和，木香、萊菔子消食行氣通便，砂仁有化濕開(kāi)胃、溫脾止瀉，廣藿香能芳香化濁、開(kāi)胃止嘔;白術(shù)健脾益氣等。諸藥合用，共奏健脾化滯，行氣消食之功。根據(jù)穴位貼敷作用原理，藥物通過(guò)穴位刺激或透皮吸收作用于機(jī)體，達(dá)到治療目的。雖本方均選用藥性平和、刺激性較小的中藥制劑，但因小兒皮膚嬌嫩、薄弱，為避免皮膚損傷影響下一次治療，故每日貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，2～4小時(shí)即可揭下。

小兒推拿和穴位貼敷(健脾貼)療法作用柔和適中，部分患兒捏脊時(shí)會(huì)有疼痛感，治療者注意剛開(kāi)始手法宜輕快，每次捏脊后的撫觸可能有部分安慰作用，經(jīng)治療幾次后患兒便能夠接受了。另外，在臨床治療過(guò)程中，由于手法治療過(guò)程時(shí)間較長(zhǎng)，部分積滯患兒煩躁易鬧，依從性較差，需要醫(yī)生有足夠耐心、態(tài)度柔和，多與患兒溝通，使患兒能夠配合。

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