中醫(yī)中藥百科網(wǎng)【官網(wǎng)】
小兒肌性斜頸又稱先天性胸鎖乳突肌攣縮性斜頸,是指以頭向患側(cè)斜、前傾,顏面旋向健側(cè),下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部,頸部活動受限的一種病癥。臨床上,斜頸除極個別為脊柱畸形引起的骨性斜頸、視力障礙的代償姿勢性斜頸和頸部肌麻痹導(dǎo)致的神經(jīng)性斜頸外,一般系指一側(cè)的胸鎖乳突肌造成的肌性斜頸。
本病主要由于產(chǎn)傷或胎兒胎位不正,胎兒過大,或子宮內(nèi)異常壓力及位置不良,宮內(nèi)活動不利,阻礙了一側(cè)胸鎖乳突肌的血供造成缺血性攣縮,形成斜頸。其病理變化主要為患側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮,起初可見纖維細胞增生和肌纖維變性,最終全部為結(jié)締組織所代替。
本病發(fā)病初期頸部一側(cè)可發(fā)現(xiàn)有梭形腫物,以后患側(cè)的胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張,呈條索狀改變,患兒頭部向患側(cè)傾斜而顏面部旋向健側(cè)。少數(shù)患兒僅見患側(cè)胸鎖乳突肌在鎖骨的附著點周圍有骨疣樣改變的硬塊物。若不及時治療,患側(cè)的顏面部的發(fā)育會影響,健側(cè)一半的顏面部也會發(fā)生適應(yīng)性的改變,使顏面部不對稱。本病臨床治療以局部行氣活血、散結(jié),舒筋解痙為主。
趙某,男,40天。孕36周+1,自然順產(chǎn),出生時體重3.4千克,于2019年4月22日來醫(yī)院就診。家長代訴:患兒頭向側(cè)傾斜而下頜部旋向左側(cè),雙側(cè)顏面不對稱,右側(cè)變小。于出生20天的時候發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部包塊,于2019年4月11日做頸部彩超示右側(cè)胸鎖突肌近胸鎖端限局性隆起呈包塊,范圍約2.5cm×1.1cm ,兩端與正常肌層相延續(xù)。檢查結(jié)論:右側(cè)肌性斜頸。查體:患兒頭向右側(cè)傾斜,下頜旋向左側(cè),右側(cè)胸鎖乳突肌可觸及梭形包塊,頭部活動受限,右側(cè)旋轉(zhuǎn)只能達到約45度。診斷:小兒肌性斜頸。治則:治則以行氣活血、散結(jié),舒筋解痙為主。
運用手法:①按揉:以食指中指拇指按揉右側(cè)胸鎖乳突肌包塊十分鐘。②捻拔拿捏:食指中指拇指捻拔右側(cè)胸鎖乳突肌包塊十分鐘。③側(cè)扳:一手扶住患側(cè)肩部,另一手扶住患兒頭頂,使患兒頭部漸漸靠向左側(cè)肩部,逐漸拉長右側(cè)胸鎖乳突肌,反復(fù)操作10次。④旋轉(zhuǎn):患兒家長扶住患兒雙肩,醫(yī)者一手扶住患兒頭頂,另一手扶住患兒健側(cè)下頜,使患兒頭部漸漸旋向患側(cè)肩部傾斜,反復(fù)操作10次使其患兒頭部被動活動,改善和恢復(fù)頸部活動功能等手法治療,每天堅持治療30分鐘,每周推拿5天,休息2天。
經(jīng)過治療50天后,局部包塊明顯減小,頸部活動范圍增大。于2019年6月17日頸部彩超復(fù)查所示:右側(cè)胸鎖乳突肌大小約為14.3mm×7.2mm包塊,邊界清晰,內(nèi)呈低回聲,分布均勻,左側(cè)胸鎖乳肌未見包塊影像,左側(cè)胸鎖乳肌粗約5.9毫米。檢查結(jié)論:右側(cè)胸鎖乳突肌包塊。包塊較前明顯減小。繼續(xù)同上述手法治療,加用點按肩井、風(fēng)池、斜方肌,緩解局部組織緊張有利于病情恢復(fù)。在治療到100次的時候,患兒頸部活動自如,旋轉(zhuǎn)度數(shù)一致,未觸及包塊。2019年8月26日再次斜頸治療后復(fù)查,頸部彩超所示右側(cè)胸鎖乳突肌下段較對側(cè)稍厚,層次清晰,回聲稍強,左右基本對稱。現(xiàn)已達到臨床治愈,全程推拿治療時間合計100天。
此推拿治療小兒肌性斜頸操作簡便、輕柔,患兒全程無痛苦及哭鬧,療效較佳?;純杭议L平時應(yīng)注意觀察嬰幼兒的日?;顒樱龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)。注意培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣,采用與斜頸方向相反的動作和姿勢以利于矯正,如喂奶、用玩具改變患兒頭部方向。若病程超過1年且胸鎖乳突肌攣縮嚴重甚至纖維化,經(jīng)推拿治療半年無效者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
小兒腹瀉的推拿法治療方法: 方法一:分陰陽,清大腸,清小..[詳細]
西安附兒中醫(yī)醫(yī)院“兒童發(fā)育行為疾病&生長發(fā)育疾病名醫(yī)..[詳細]