中藥的用藥劑量

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• 發(fā)布時(shí)間：2023-06-27 08:35:49
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藥物功效的發(fā)揮，既決定于其質(zhì)量，同時(shí)與其用量也密切相關(guān)。因此，中藥的用量，也是保證藥物功效正常發(fā)揮的重要因素。準(zhǔn)確地掌握中藥的劑量，不僅對(duì)于保證中藥的臨床療效非常重要，而且也為保證用藥安全所必要。

中藥的計(jì)量單位，從古至今有過(guò)較多的衍變。古代有重量(銖、兩、錢、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等計(jì)量方法。此外，還有可與上述計(jì)量方法換算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等較粗略的計(jì)量方法。后世多以重量為計(jì)量固體藥物的方法。明清以來(lái)，普遍采用16進(jìn)位制，即1斤=16兩(1兩=10錢)。現(xiàn)在我國(guó)的中藥計(jì)量規(guī)定采用公制，即1kg=1000g。為了處方和配藥進(jìn)行換算時(shí)的方便，按規(guī)定以如下近似值進(jìn)行換算：

一兩(16進(jìn)位制) ≈30g

一錢≈3g

一分≈0.3g

一厘≈0.03g

中藥的用藥量，通稱為劑量，一般是指成人在一日中每一味藥的用量。但也可為一劑藥物中每味藥的份量。在方劑中則是指藥與藥之間的比較分量，即相對(duì)劑量。準(zhǔn)確地掌握用藥劑量，也是確保用藥安全、有效的重要因素之一。

中藥的劑量不是一成不變的，主要依據(jù)藥物因素、病人情況及季節(jié)環(huán)境來(lái)確定。

一、藥物因素

(一)藥材質(zhì)地

一般來(lái)說(shuō)，花葉類質(zhì)輕的藥，用量宜輕(一般用量為3～10g);金石、貝殼類質(zhì)重的藥物用量宜重(一般用量為10～30g);鮮品一般用量也較大(一般用量為30～60g)。

(二) 藥物性味

一般作用溫和、藥味較淡的藥，用量可重;作用強(qiáng)烈，藥味較濃的藥，用量則宜輕。

(三)毒性強(qiáng)弱

無(wú)毒或毒性較小者用量變化幅度可稍大;有毒藥物，尤其毒性較強(qiáng)者均應(yīng)嚴(yán)格按照藥典控制劑量。

(四)方藥配伍

一般藥物單味應(yīng)用時(shí)，用量可較大;入復(fù)方應(yīng)用時(shí)，用量宜小。在復(fù)方中做主藥用量可大，做輔藥時(shí)用量宜輕。

(五)劑型

在湯劑中，用量可大;在丸、散劑中，用量宜輕。

(六)用藥目的

在臨床用藥時(shí)，有些藥物，由于用藥目的不同，同一藥物的用量也應(yīng)不同。如檳榔用作消積行氣，可選常用劑量;用作殺蟲，即須按要求重用。再如瀉下藥牽牛子，同是用以瀉下，用于通便導(dǎo)滯，用量宜輕;若用于峻下逐水，則用量宜重。

二、病人情況

(一)年齡

小兒身體發(fā)育尚未健全，老年人氣血漸衰，對(duì)藥物的耐受力均較弱。藥物的用量應(yīng)低于青壯年的用藥量。小兒五歲以下通常用成人量的四分之一，五、六歲以上的可按成人量減半用。

(二)性別

一般藥物，男女用量區(qū)別不大，但婦女在月經(jīng)期，妊娠期，用活血祛瘀通經(jīng)藥用量一般不宜過(guò)大。

(三)體質(zhì)

體質(zhì)強(qiáng)壯者用量可重;體質(zhì)虛弱者用量輕，即使是用補(bǔ)益藥，也宜從小劑量開始，以免虛不受補(bǔ)。

(四)病程

新病患者正氣損傷較小，用量可稍重;久病體虛，用量宜輕。

(五)病勢(shì)

病急病重者，用量宜重;病緩病輕者，用量宜輕。若病重藥輕，有杯水車薪之嫌，病勢(shì)難以控制;若病輕藥重，則恐誅伐太過(guò)，以致?lián)p傷正氣。

另外，在患者方面還應(yīng)考慮到所在職業(yè)、生活習(xí)慣等方面的差異。如體力勞動(dòng)者的腠理一般較腦力勞動(dòng)者的致密。使用發(fā)汗解表藥時(shí)，對(duì)體力勞動(dòng)者用量可較腦力勞動(dòng)者稍重一些。

三、季節(jié)環(huán)境

(一)季節(jié)氣候

春夏季節(jié)，氣候溫和，肌膚疏松，發(fā)表、溫?zé)嶂?，用量宜輕，寒涼之品，用量可重;秋冬季節(jié)，氣候寒涼，肌膚致密，發(fā)表、溫?zé)嶂罚昧靠芍?，寒涼之品，用量宜輕。所謂“因時(shí)制宜”也。

(二)居住環(huán)境

居于高寒地區(qū)，肌膚多致密，溫?zé)岚l(fā)散之品，用量可大;地處低洼潮濕之，祛濕藥物，用量宜重。所謂“因地制宜”也。

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