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39歲的常女士，以右膝內(nèi)側(cè)腫痛1周就診。原來(lái)她喜歡健身，從網(wǎng)上看到健步跑對(duì)身體有益，于是，下決心每天堅(jiān)持到操場(chǎng)跑5~6公里，不到半月，竟然右膝出現(xiàn)疼痛、腫脹，行走困難。他也沒有扭傷，這是咋回事？到中醫(yī)院骨科檢查拍她膝X線片，排除了骨質(zhì)病變，醫(yī)生診斷為右膝脛骨內(nèi)側(cè)髁炎，屬于局部骨膜發(fā)炎。
健身跑多是慢跑，它是采用較長(zhǎng)時(shí)間、慢速度、較長(zhǎng)距離的有氧鍛煉方法。其特點(diǎn)是簡(jiǎn)單、易掌握、效果好，男女老少均可參加。該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不受場(chǎng)地、器材限制，可在田徑場(chǎng)、公路、樹林、公園及田間小路等地鍛煉，但不少人健身跑還沒能跑出多久，便出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛，這是咋回事呢？
骨膜為何會(huì)發(fā)炎
健身跑引起的膝關(guān)節(jié)腫痛與鍛煉不當(dāng)肯定有一定關(guān)系。人的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，其穩(wěn)定性由周圍許多肌肉韌帶來(lái)承擔(dān)，其中膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)恰是幾條肌肉的附著點(diǎn)，這些從大腿延伸下來(lái)的肌肉附著于脛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的骨膜上，這里也就是肌肉的止點(diǎn)。平時(shí)一個(gè)人走路跑步骨膜完全可以承受一定的牽拉力，如果超負(fù)荷過(guò)度運(yùn)動(dòng)、反復(fù)運(yùn)動(dòng)，則會(huì)大大超過(guò)骨膜處的承載力，就會(huì)引起局部組織發(fā)炎，甚至充血水腫，產(chǎn)生劇烈腫脹疼痛，稱為脛骨內(nèi)側(cè)髁炎。
腫痛在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)
此病發(fā)生突然，一般并無(wú)扭傷史，病變位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)縫隙下方。雖然膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹，但膝內(nèi)側(cè)稍下方可出現(xiàn)小范圍輕度腫脹，比較局限，剛開始局部皮膚溫度略微升高，不敢用手觸摸，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后又會(huì)減輕許多。發(fā)病后，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉不敢用力，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，于是，關(guān)節(jié)各種活動(dòng)都受限，走起路來(lái)很困難，呈跛行狀。因此，此病屬于一種運(yùn)動(dòng)性損傷。脛骨內(nèi)側(cè)髁炎與關(guān)節(jié)滑膜炎不是一回事，它腫脹范圍小，且局限于膝內(nèi)下方，而關(guān)節(jié)滑膜炎整個(gè)關(guān)節(jié)都腫脹，兩種病容易區(qū)別。
應(yīng)早期診治
如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)局部疼痛，活動(dòng)后加重，休息后好轉(zhuǎn)，又沒有外傷史，并且局部可有輕度腫脹和壓痛，就要考慮是否為脛骨內(nèi)側(cè)髁炎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院骨科就診，必要時(shí)拍X線片進(jìn)一步檢查，排除骨質(zhì)方面病變。該病早期適當(dāng)休息，停止運(yùn)動(dòng)，疼痛腫脹會(huì)逐漸消失，繼續(xù)鍛煉則會(huì)加重病情，不利于恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為此病屬“筋傷”范疇，治療可采用按摩、電磁療、針灸、拔罐等，配合中藥內(nèi)服外用可達(dá)到活血化瘀、消腫止痛之功效。一旦癥狀消失后，就可以開始健身跑鍛煉。
常女士經(jīng)適當(dāng)休息，予中藥活血化瘀、強(qiáng)筋健骨治療，配合功能鍛煉，2周后門診復(fù)查腫痛消失，恢復(fù)正常行走。于是，又從小運(yùn)動(dòng)量開始鍛煉。
預(yù)防四要點(diǎn)
一是做好準(zhǔn)備活動(dòng)，以適應(yīng)跑步的需要。跑步時(shí)步幅要小，動(dòng)作要均衡，小步幅跑可主動(dòng)降低肌肉在每跑一步中用力強(qiáng)度，盡可能減緩疲勞程度。跑步結(jié)束后一要做整理（放松）活動(dòng)，以避免關(guān)節(jié)肌肉、韌帶、軟骨發(fā)生運(yùn)動(dòng)性傷害。
二是掌握好運(yùn)動(dòng)量。因個(gè)體差異，應(yīng)根據(jù)年齡、體質(zhì)、耐受力，決定運(yùn)動(dòng)量，做到鍛煉有度，避免過(guò)度勞累?？蓮男∵\(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)，適應(yīng)后再逐漸增加，每次應(yīng)以關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸痛為度、身心愉悅最好，每周鍛煉3~5次。不提倡為了達(dá)到快速健身或減肥目標(biāo)而拼命鍛煉。
三是走跑交替進(jìn)行。可以先走一段，然后再慢慢跑一段，這樣交替進(jìn)行鍛煉，最后慢慢縮短走的時(shí)間，加大跑步時(shí)間，直至過(guò)渡到每次跑30分鐘左右。
四是健身有選擇。由于40歲以后人的骨密度直線下降，關(guān)節(jié)功能開始退化，故建議以輕松運(yùn)動(dòng)為主，比如游泳最好，其次是自行車騎行，散步當(dāng)然也是很不錯(cuò)的方法。此外，還有華佗的“五禽戲”、太極拳、氣功、健身操等，都可促進(jìn)血脈流通、關(guān)節(jié)疏利、氣血通暢。
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