“黃帝內針”簡稱“內針”,由楊真海、劉力紅將此法編撰整理為《黃帝內針》,公諸之于世。內針具有起效迅速、療效顯著、取穴安全等優(yōu)點,長于治療各種痛癥。筆者將此法運用于偏頭痛的治療,總結如下。
內針理法
內針之理法以陰陽為核心,出自《素問·陰陽應象大論》云:“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里?!痹诖嘶A上衍生出四大準則:上病下治,下病上治;左病右治,右病左治;同氣相求;陰陽倒換求。
“上病下治,下病上治”與“左病右治,右病左治”
上為陽,下為陰,當病人出現上焦疾病時,可選擇下焦同名經取穴。同理,左為陽,右為陰,當患者左側肢體出現疾病時,選擇右側同名經進行針刺?!吧喜∠轮危虏∩现巍薄白蟛∮抑?,右病左治”都是對“善用針者,從陰引陽,從陽引陰”的完美詮釋。
經絡同氣與三焦同氣
“同氣其相求”是內針中“經絡同氣”與“三焦同氣”理論的根源。經絡同氣是指同名經同氣,如癥狀在手少陽經上,可在足少陽經上所對應的三焦部位尋找阿是穴進行針刺,其余手足經絡皆依此類推。故內針將手足十二正經簡化為六對同名經,分別是(手足)陽明經、(手足)少陰經、(手足)厥陰經、(手足)太陰經、(手足)太陽經、(手足)少陽經。
三焦同氣則是將人體軀干、手足四肢均劃分為上焦(天部)、中焦(人部)、下焦(地部)。
軀干上焦范圍:前正中線(任脈)鳩尾穴、后正中線(督脈)至陽穴以上的區(qū)域;軀干中焦范圍:前正中線(任脈)鳩尾穴與神闕穴之間、后正中線(督脈)至陽穴與命門穴之間的區(qū)域;軀干下焦范圍:前正中線(任脈)神闕穴以下、后正中線(督脈)命門穴以下的區(qū)域;手足上焦范圍:內側內關穴、外側外關穴至指端為上肢的上焦區(qū)域;內側三陰交穴、外側懸鐘穴至趾端為下肢的上焦區(qū)域;手足中焦范圍:肘關節(jié)為上肢的中焦區(qū)域;膝關節(jié)為下肢的中焦區(qū)域;手足下焦范圍:肩關節(jié)為上肢的下焦區(qū)域;髖關節(jié)為下肢的下焦區(qū)域。
癥為內針的耳目,醫(yī)者在“下病上治,下病上治;左病右治,右病左治”的前提下,針刺選用的經絡為病癥對側的同名經絡,稱之為“經絡同氣” 。針刺選穴部位的三焦須與病癥所處三焦部位相同,則稱之為“三焦同氣”。
陰陽倒換求
為保證針刺安全性,黃帝內針針刺的范圍規(guī)定在肘膝關節(jié)以下,肘膝關節(jié)以上及軀干部位禁止針刺。肘膝關節(jié)以上如肩胯關節(jié)本屬于下焦,屬于黃帝內針禁刺部位,若這些部位有病癥,則需要依循“陰陽倒換求”的原則,下病上治??铻橹w的下焦屬陰,腕踝以上為肢體的上焦屬陽,故可將肩胯出現疾病倒換到腕踝關節(jié)進行針刺。盡管黃帝內針的針刺部位僅限于四肢肘膝關節(jié)以下,但能夠將其他部位的問題全部通過“陰陽倒換”到可針的區(qū)域予以解決。
取穴原則
偏頭痛,表現為反復發(fā)作的、單側(或雙側)搏動性劇烈頭痛,發(fā)作同時可伴自主神經系統(tǒng)功能障礙。隨著生活壓力增加,偏頭痛的發(fā)病率逐漸增加,目前尚無根治措施。內針指針療法在預防頭痛復發(fā),提高生活質量方面有較好療效。
楊某,女48歲,2019年8月19日,因“反復頭暈頭痛4年余住院。自訴頭暈,呈昏沉感,頭痛以左側為重,生氣惱怒時加重,無視物旋轉,無視物模糊,無惡心嘔吐,納尚可,寐差,舌體瘦小,苔薄黃,雙脈弦細。既往診斷為高血壓病,收縮壓最高158mmhg,自行服用纈沙坦片控制血壓,血壓控制尚可?;颊?4日夜間頭痛難忍,拒絕服用止痛藥物,邀余診治。
三才部位:上焦
六經識癥:少陽經
取穴:對側中渚穴附近尋找阿是穴
按:患者年近五旬,腎水虧虛,加之性格急躁,水難涵木?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸芭悠咂?,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也?!迸R床上偏頭痛患者女性居多,女子天性多疑多郁,偏頭痛病因多為少陽郁火,疼痛部位以左側為主,頭部屬上焦,故可在右側手少陽之上焦中渚穴附近尋找阿是穴。按壓阿是穴時,囑患者體會疼痛變化,取酸、麻、脹、最痛處進針。治療結束,疼痛基本可以緩解,囑患者以指代針按摩阿是穴,每日按摩2次,每次5分鐘。指針是以手指尖端對腧穴進行按壓,代替針刺的一種中醫(yī)療法,具有疏經通絡、行氣活血、調節(jié)臟腑功能之用。若進針或指針按摩后效果不明顯,可采用陰陽倒換的原則。筆者常選擇在厥陰經勞宮穴附近尋阿是,每獲良效。筆者治療偏頭痛多以散偏湯聯合內針,但部分患者由于經濟原因或者畏針等個人原因無法進行足療程的針刺,故可將指針療法教予患者,更重要的是對患者進行情志的引導,二者對于患者遠期預后的改善尤為重要。
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