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火針發(fā)展史

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  • 發(fā)布時間:2023-08-23 09:54:01
  • 來源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

火針古稱其為燔針、焠刺、燒針、白針、煨針。將針體燒紅,然后刺入人體一定的穴位或部位,從而達到治療疾病的一種針刺方法稱之為火針療法。此法為針灸之傳統(tǒng)療法,臨床應(yīng)用廣泛,對許多疾病治療效果良好,現(xiàn)將其發(fā)展論述如下。

萌芽階段

對火針的針具、刺法以及其適應(yīng)癥、禁忌癥有初步的描述,認為火針的治療多局限于寒證,禁忌癥是熱證,對于經(jīng)筋拘急及骨病可用火針治療。

火針在《內(nèi)經(jīng)》中被稱為燔針、焠刺,《靈樞·官針》云:“凡刺有九,以應(yīng)九變,……九日焠刺”,《靈樞·筋經(jīng)》也云:“治在燔針劫刺也”。而對于火針針具,《靈樞·九針十二原》云:“九日大針,長四寸,……大針者,尖如挺,針鋒微圓……”

在火針療法的適應(yīng)癥上,《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩疲骸按毯哉吣魏?刺大人以藥熨之,刺布衣者以火焠之”?!鹅`樞·經(jīng)筋》中云:“焠刺者,刺寒急也”,說明火針可以治療痹證、寒證?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論篇》曰:“病在筋調(diào)之筋。病在骨,調(diào)之骨。燔針劫刺,其下及與急者;病在骨,焯針藥熨”?!鹅`樞·經(jīng)筋》云:“治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為腧”。說明對于經(jīng)筋拘急及骨病證都可以用火針治療。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對火針的針具、刺法以及其適應(yīng)癥、禁忌癥都初步的描述,認為火針的治療多局限于寒證,禁忌癥是熱證,說明當時火針的應(yīng)用并未得到較全面的推廣,只是萌芽階段。

發(fā)展階段

漢晉唐宋時期,有關(guān)火針的論述已打破了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍,對火針的刺法,適應(yīng)癥及禁忌癥均有擴張,特別是火針已推薦用于內(nèi)外科等各種疾患,但其未形成比較完善的理論基礎(chǔ),處于百家爭鳴的發(fā)展階段。

至漢代,火針的使用已漸廣泛。張仲景的《傷寒論》中稱其為“燒針”,其論述不僅擴大了火針的主治范圍,用火針治療傷寒表證,而且補充了《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于禁忌癥的內(nèi)容,提出了火針誤治后的處理以及火針治療后的處理?!秱摗穼φ`用火針后的變證提出了補救的措施,如“傷寒脈浮,醫(yī)者以火迫劫之,亡陽,必驚狂。臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之”等。此外《傷寒論》還指出,火針治療后針孔護理不當,感受外邪,則可并發(fā)奔豚。其曰:“燒針另其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚?!?

而晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》強調(diào)火針的適應(yīng)癥為寒證和痹證,并且肯定了“焠刺”是刺法之一。同時,也提出火針治病必須考慮體制因素,其云:“故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣”。陳延之的《小品方》則最早提出了“火針”的名稱,記載了火針可治療附骨疽并首次提出眼科疾病也可以用火針治療。

從以上可以看出,在唐代以前,火針的適應(yīng)癥并沒有真正意義上突破《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍。而在唐宋時期,其治療范圍不只局限于痹證、經(jīng)筋、骨病的治療,而已擴大到內(nèi)科、外科、眼科、五官科以及急癥的治療;同時,火針的選穴、操作、禁忌等問題均已提出,并有了火針治療的醫(yī)案記載。

唐·孫思邈在《備急千金要方》中將火針稱之為“白針”,首先將“火針”應(yīng)用于外科,治療瘡瘍癰疽、瘰疬痰核和出血等疾患。同時也可用于內(nèi)科黃疸、風(fēng)眩疾患,其曰:“俠人中穴火針,治馬黃疽疫通身并黃,語音已不轉(zhuǎn)者”,《千金要方·風(fēng)眩》卷十四日:“夫風(fēng)眩之病……困急時但度灸穴,使火針針之,無不瘥者,初得,針竟便灸,最良”。此外,孫思邈對“火針”的禁忌穴位也提出了自己的看法,明確規(guī)定腹部的“巨闕,太倉,上、下管等及諸小弱者,勿用火針”。并且說明火針在操作過程要熱,在《千金要方·用針略例》卷二十九日:“以油火燒之,務(wù)在猛熱,不熱,則與人有損也”。

宋代以后,火針已經(jīng)廣泛用于治療內(nèi)臟疾患。王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中記載了如火針治療腹痛、哮喘、腰痛等病例。在治療五官疾病方面,《圣濟總錄·鉤割針鐮》卷一百一十三日:“凡目生頑翳者,可用火燒銅針輕點,傳波斯國銀礦名悉蘭脂,點之不痛,勿用別法?!?

《太平圣惠方》卷第六十一則對癰疽用火針或不用火針的證型進行了分析,認為“夫癰疽者,頭少腫處多出膿。不快者宜針烙”,其也首次提出小兒無辜疳用火針治療的方法:“燒針似火色,看核子大小,作一紙環(huán)子束定,無辜仍須捏定,以針當中烙之,可深二豆許,即貼沉香膏”。

漢晉唐宋時期,有關(guān)火針的論述已打破了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍,對火針的刺法,適應(yīng)癥及禁忌癥均有擴張,特別是火針已推薦用于內(nèi)外科等各種疾患,但其未形成比較完善的理論基礎(chǔ),處于百家爭鳴的發(fā)展階段。

成熟階段

明清時期,已逐步形成了較完善的火針理論基礎(chǔ),從刺法、適應(yīng)癥、禁忌癥上有所擴展,還對火針的針具進行了規(guī)范,火針已用于內(nèi)外科、兒科、五官科等各種??萍膊〉闹委煟⑶矣写罅康尼t(yī)案記載,為火針療法的成熟階段。

明清時期就是火針的成熟階段,在此期間,有關(guān)“火針療法”的記載非常多,其對火針針具、操作方法、適應(yīng)范圍和禁忌范圍都有發(fā)展提高,特別是明代,有關(guān)火針的描述最為全面。

明代著作中高武的《針灸聚英》比較全面系統(tǒng)地論述了“火針療法”,所討論的內(nèi)容包括針具和刺法方面,強調(diào)了針具的質(zhì)地和加熱,以及針刺的深度和適應(yīng)癥,以及對其禁忌癥等多方面都有很詳盡的說明。如其載:“世之治火針者,皆用馬蹄鐵,……鐵熟不生為工,莫如火爐中用費或筋治針為家業(yè)?!笔紫忍岢鲋圃旎疳樢x用耐燒的熟鐵。同時強調(diào)刺火針針刺深淺要掌握適度,并且酒醉的人不可行針;在出針方面,其認為要“凡行火針,一針之后,疾速便去,不可久留,尋即以左手速按針孔上,則痛止,不按則痛甚?!?

在火針的適應(yīng)癥上面,《針灸聚英》繼承了前人的臨床經(jīng)驗,運用火針治療外科疾患和痹證,并明確記載了治療這些疾病的操作方法。高武也是首次提出火針治療疾病的機理的醫(yī)家,認為“火針亦行氣,火針惟借火力,無補虛瀉實之害”;“蓋火針大開其針孔,不塞其門,風(fēng)邪從此而出”。

此外《針灸大成》、《名醫(yī)類案》等對火針的刺法、適應(yīng)癥、醫(yī)案等均有詳細的描述。李時珍則以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》為基礎(chǔ),在他的著作《本草綱目》里較全面的論述了火針的刺法,治療作用,并且對火針治療癰疽,痹證的機理進行了闡述,而且也對火針治療目翳的刺法進行了描述,曰:“其法用平頭針如翳大小,燒赤,輕輕當翳中烙之,烙后翳破,即用除翳藥敷點?!薄锻饪普凇贰ⅰ锻饪茊⑿防镉嘘P(guān)火針治療外科疾患的詳細論述,如火針可用于瘡瘍、瘰疬等癥,薛己的《保嬰撮要》則用病例方式說明了用火針治療個小兒氣血虛甚的腋癰要“當先大補后用火針”,肝腎先天稟賦不足的瘡、肌肉不生不能用火針治療。明代是火針發(fā)展的鼎盛時期,到了清代,由于那個時代采取了限制中醫(yī)的措施,火針療法發(fā)展也相對比較緩慢。只在火針的治療范圍上有所延伸,而在針具和操作方法上卻沒有很大的改進。

趙誄的《醫(yī)門補要》論述了火針用于背腹部時的針刺方向以及火針的禁忌癥。吳儀洛《本草從新·卷十五火土部·火針》則提出火針的功效為“通、祛風(fēng)”?!夺樉募伞穬?nèi)則認為:“性畏艾條者,當用火針”。李學(xué)川之《針灸逢源·卷三》里火針法篇對火針的刺法進行了詳細的描述,并強調(diào)“燒時令針頭低下恐油熱傷手,先令他人燒之,醫(yī)者臨時用之,以免手熱”;“凡行火針,必先安慰病人,毋另驚恐”;“凡針腫上不可按之,即以手指從兩旁按之,另膿隨手而出”。

吳謙總結(jié)了前人的經(jīng)驗歸納了火針的適應(yīng)癥?!盎疳樥?,即古之燔針也。凡周身淫邪,或風(fēng)或水,溢于機體,留而不能過關(guān)節(jié),壅滯為病者以此刺之?!?

此階段已逐步形成了較完善的火針理論基礎(chǔ),不僅從刺法、適應(yīng)癥、禁忌癥上有所擴展,還對火針的針具進行了規(guī)范,火針已用于內(nèi)外科、兒科、五官科等各種專科疾病的治療,并且有大量的醫(yī)案記載,為火針療法的成熟階段。

普及提高階段

針具由傳統(tǒng)的粗火針發(fā)展到細火針、電火針、電熱針,治療范圍則擴展至內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、腫瘤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各個方面,近些年甚至發(fā)展到用現(xiàn)代科學(xué)的方法探討火針的治療機理。

新中國成立后,由于針灸得到普及和提高,火針療法也從新得到重視,針具由傳統(tǒng)的粗火針發(fā)展到細火針、電火針、電熱針,治療范圍則擴展至內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、腫瘤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各個方面,近些年甚至發(fā)展到用現(xiàn)代科學(xué)的方法探討火針的治療機理。

對火針治療機理的研究 近年來對火針的抗炎機制研究較多。卓鷹等用火針針刺關(guān)節(jié)周圍阿是穴治療23例類風(fēng)濕患者觀察提示火針治療可明顯改善患者的甲皺微循環(huán)。李暉等則報道火針可以降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型大鼠的關(guān)節(jié)腫脹度,使血清皮質(zhì)醇升高、IL-1β降低,并認為火針對血清皮質(zhì)醇、IL-1β的調(diào)節(jié)可能是火針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的內(nèi)在機制之一。于雯等研究表明,火針可以改善哮喘患者的肺功能、降低外周血清IgE的含量,從而提示火針治療支氣管哮喘具有抗炎、平喘、抗過敏的作用。

對火針刺法的研究 師氏“新火針”采用金屬鎢制作的細火針,其刺法上為深速刺、深留刺、淺點刺、慢烙刺、速烙刺,對火針的創(chuàng)新和發(fā)展起了重要的作用。王祚邦等用火針刺水道、歸來穴治療卵巢囊腫的研究表明深刺比淺刺療效好。唐勇認為燒針的方式需與針刺部位的體位呈垂直方向,并認為將所需加熱部分置于外焰一次性燒針以達到“針紅”的要求,而不是分段進行燒針。也有資料對火針針刺時間進行研究表明對風(fēng)、寒、濕性關(guān)節(jié)炎患者進行治療發(fā)現(xiàn)三伏天效果好。文紹敦點刺穴位放血治療足部急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎研究認為血量越多效果越好。

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