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舍巖針法是韓國獨(dú)道的針法,源于《舍巖正五行》和《芝山醫(yī)案》兩本針灸著作。兩部著作均成書于朝鮮時代(1392—1910年),具體時間不明確,《舍巖正五行》約是1644~1742年之間形成,《芝山醫(yī)案》成書于1742年以后。兩書作者亦不明確,僅在序文中分別出現(xiàn)作者別號“舍巖”和“芝山”?!渡釒r正五行》的書名見于《芝山醫(yī)案》的序言。兩部著作相輔相成、密不可分,一直未被刊行,以手抄本形式流傳下來,直至1970年代。由于歷史上兩部書總是合在一起抄寫,故被誤認(rèn)為是一本著作,稱之為《舍巖針法》。
《舍巖正五行》是一部針灸處方著作,內(nèi)容主要是各種疾病的診斷和針灸處方,附篇為其他針灸文獻(xiàn)的引文?!吨ド结t(yī)案》是運(yùn)用“舍巖針法”治療的醫(yī)案匯編,主要反映的是芝山先生的臨床經(jīng)驗。而所謂“舍巖針法”實際上是在這兩部著作基礎(chǔ)上總結(jié)而成的。
正格、勝格配穴法概念
舍巖針法最大的特點(diǎn)是一種稱為“正格”“勝格”的配穴法?!渡釒r正五行》里有許多針灸處方,其配穴數(shù)少,以五腧穴為主,同一處方出現(xiàn)在不同的病癥條目里。例如:肺經(jīng)正格處方見于“燥癥補(bǔ)瀉。太白、太淵補(bǔ),少府、魚際瀉”(《舍巖正五行·燥癥門》);“氣弱,肺汗。太白、太淵補(bǔ),少府、魚際瀉”。又如肝經(jīng)正格處方包括:“支飲,肝飲。陰谷、曲泉補(bǔ),經(jīng)渠、中封瀉”(《舍巖正五行·痰飲》);“恐懼,肝汗。陰谷、曲泉補(bǔ),經(jīng)渠、中封瀉”(《舍巖正五行·虛損》)。這樣的配穴法即是異病同治的體現(xiàn)。
實際上,“正格”和“勝格”二詞并未出現(xiàn)在《舍巖正五行》中,是《芝山醫(yī)案》將《舍巖正五行》中重復(fù)出現(xiàn)的針灸處方歸納總結(jié),并命名為“正格”和“勝格”?!吨ド结t(yī)案》序文中云:“正格如禮樂刑政,勝格如良將用兵。正格者,心經(jīng)虛,則大敦、少沖補(bǔ),陰谷、少海瀉者也。勝格者,肺經(jīng)風(fēng),少府、魚際補(bǔ),尺澤、陰谷瀉者也?!边@樣的配穴法是舍巖針法的創(chuàng)新,是綜合運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論的結(jié)果。
正格、勝格配穴法形成
究竟是哪種中醫(yī)理論影響了舍巖針法正格和勝格形成呢?
第一,正格和勝格主要是以五輸穴的五行屬性來選穴。
五輸穴的論述出于《靈樞經(jīng)·本輸?shù)诙?,“肺出于少商……為井?溜于魚際……為滎;注于太淵……為俞;行于經(jīng)渠……為經(jīng);入于尺澤……為合”。在《難經(jīng)·第六十四難》云:“陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經(jīng)金,陽經(jīng)火;陰合水,陽合土”,論述了五輸穴和六陰經(jīng)六陽經(jīng)的五行配屬。
第二,正格和勝格以“虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子”“亢則害,承乃制,制則生化”為配穴、治療原則。
《素問·厥論》中提出“盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,不盛不虛,以經(jīng)取之。”《難經(jīng)》六十九難曰:“經(jīng)言虛者補(bǔ)之,實則瀉之,不實不虛,以經(jīng)取之。何謂也?然:虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子。”《素問·六微旨大論》中云:“亢則害,承乃制,制則生化?!笨汉Τ兄评碚撛从谖逍邢嗌嗫说暮銊訝顟B(tài),是說明五行關(guān)系指導(dǎo)下的補(bǔ)瀉治療原則。
第三,正格和勝格運(yùn)用自經(jīng)補(bǔ)瀉法和他經(jīng)補(bǔ)瀉法選穴。
王好古的《此事難知·配穴例》中記載了自經(jīng)補(bǔ)瀉法和他經(jīng)補(bǔ)瀉法,云:“《七十七難》曰:上工治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳于脾,故先實其脾氣……先于足太陰經(jīng)中補(bǔ)土字一針,又補(bǔ)火字一針,后于足厥陰經(jīng)肝經(jīng)內(nèi)瀉木字一針,又瀉火字一針”。因肝經(jīng)之病,補(bǔ)其脾經(jīng)之土穴,又火生土,補(bǔ)脾經(jīng)之火穴,瀉肝經(jīng)之木穴,又實則瀉其子,瀉肝經(jīng)之火穴,說明了按照五行屬性和相生相克理論來配穴的方法。
自經(jīng)補(bǔ)瀉法出自《針灸聚英·十二經(jīng)病井滎俞經(jīng)合補(bǔ)虛瀉實》篇,“手太陰肺經(jīng)屬辛金……補(bǔ)(虛則補(bǔ)之)……太淵(為經(jīng)土,土生金,為母,經(jīng)曰:虛則補(bǔ)其母)。瀉(盛則瀉之)……尺澤(為合水,金生水,實則瀉其子)”。補(bǔ)肺經(jīng)則刺太淵,太淵穴為肺經(jīng)的俞穴,屬土,虛則補(bǔ)其母,土生金,故刺太淵穴能補(bǔ)肺經(jīng);瀉肺經(jīng)則刺尺澤,尺澤穴為肺經(jīng)的合穴,屬水,實則瀉其子,金之子為水,故刺尺澤能瀉肺經(jīng)。
他經(jīng)補(bǔ)瀉法出自于《醫(yī)學(xué)入門·針灸篇》,“凡針逆而迎奪,即瀉其子也。如心之熱病,必瀉于脾胃之分。針順而隨濟(jì),即補(bǔ)其母也。如心之虛病,必補(bǔ)于肝膽之分”。實則瀉其子,心經(jīng)火實則瀉脾胃經(jīng);虛則補(bǔ)其母,補(bǔ)木生火,心經(jīng)虛則通過補(bǔ)木肝膽經(jīng)來治療。雖然病在心經(jīng),但可通過取他經(jīng)之穴治療之。
芝山論述正格、勝格配穴法
正格和勝格是在中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上形成的。以下是芝山先生對正格和勝格的論述。
正格者,火之心經(jīng)虛,虛則補(bǔ)其母,則肝木之大敦、心木之少沖補(bǔ);制則生化,則腎水之陰谷、心水之少海瀉,補(bǔ)木抑水,心火安生之意。
勝格者,肺經(jīng)風(fēng)邪,亢則害承乃制,補(bǔ)火制金,則心火之少府、肺火之魚際補(bǔ);實則瀉其子,則肺水之尺澤、腎水之陰谷瀉。
十二經(jīng)脈之正格
肺經(jīng)正格,太淵、太白補(bǔ),少府、魚際瀉;大腸正格,足三里、曲池補(bǔ),陽谷、陽溪瀉;胃經(jīng)正格,陽谷、解溪補(bǔ),足臨泣、陷谷瀉;脾經(jīng)正格,少府、大都補(bǔ),大敦、隱白瀉;心經(jīng)正格,大敦、少沖補(bǔ),陰谷、少海瀉;小腸正格,足臨泣、后溪補(bǔ),足通谷、前谷瀉;膀胱正格,商陽、至陰補(bǔ),足三里、委中瀉;腎經(jīng)正格,經(jīng)渠、復(fù)溜補(bǔ),太白、太溪瀉;心包正格,大敦、中沖補(bǔ),陰谷、曲澤瀉;三焦正格,足臨泣、中渚補(bǔ),足通谷、液門瀉;膽經(jīng)正格,足通谷、俠溪補(bǔ),商陽、足竅陰瀉;肝經(jīng)正格,陰谷、曲泉補(bǔ),經(jīng)渠、中封瀉。
十二經(jīng)脈之勝格
肺經(jīng)勝格,少府、魚際補(bǔ),陰谷、尺澤瀉;大腸勝格,陰谷、陽溪補(bǔ),足通谷、二間瀉;胃經(jīng)勝格,足臨泣、陷谷補(bǔ),商陽、歷兌瀉;脾經(jīng)勝格,大敦、隱白補(bǔ),經(jīng)渠、商丘瀉;心經(jīng)勝格,陰谷、少海補(bǔ),太白、神門瀉;小腸勝格,足通谷、前谷補(bǔ),足三里、小海瀉;膀胱勝格,足三里、委中補(bǔ),足臨泣、束骨瀉;腎經(jīng)勝格,太白、太溪補(bǔ),大敦、涌泉瀉;心包勝格,陰谷、曲泉補(bǔ),太白、大陵瀉;三焦勝格,足通谷、液門補(bǔ),足三里、天井瀉;膽經(jīng)勝格,商陽、足竅陰補(bǔ),陽谷、陽輔瀉;肝經(jīng)勝格,經(jīng)渠、中封補(bǔ),少府、行間瀉。
通過梳理文獻(xiàn)可得,正格和勝格的配穴方法是通過五行學(xué)說對五輸穴、臟腑、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行五行配屬,以“虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子”“亢則害,承乃制,制則生化”為治療原則,將自經(jīng)補(bǔ)瀉法和他經(jīng)補(bǔ)瀉法合用的補(bǔ)瀉方法。
舍巖針法的理論源于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》,隨著歷代中國的醫(yī)學(xué)著作流傳到韓國,影響和促進(jìn)了一種獨(dú)到的針灸體系——舍巖針法的形成?!渡釒r正五行》里的處方原是多樣多變的,被芝山先生從中選出了主要配穴法并提出了正格和勝格理論。
運(yùn)用正格、勝格配穴法驗案
《舍巖正五行》的記錄比較簡略,臨床應(yīng)用是有難度的。下面介紹筆者治療經(jīng)驗案。
案一
姜某,女,36歲,面部脂肪消融。
2012年6月15日,患者因右頰部肌肉明顯萎縮到北京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂彭建中教授處以湯藥治療,2012年6月18日起配合筆者運(yùn)用舍巖針法治療?;颊?年前拔智齒后出現(xiàn)神經(jīng)痛,經(jīng)西醫(yī)予抗生素治療后又因受涼出現(xiàn)疼痛,予以按摩、電刺激等治療后,頰部肌肉明顯萎縮。發(fā)病時精神緊張,壓力較大。
初診,刻下癥見:右側(cè)面部脂肪組織消失,皮薄肉少,感覺、運(yùn)動無異常,失眠。筆者以面癱治療,根據(jù)《舍巖正五行》“偏風(fēng)口喎,肝實,勞宮補(bǔ)、照海瀉”,配合谷、太沖、足三里、百會、四神聰、地倉、牽正。無效。
2012年6月19日,筆者考慮此癥狀屬痿癥,根據(jù)“治痿獨(dú)取陽明”,按痿癥治療,用胃經(jīng)正格,無效。
后幾次治療,筆者考慮該病是拔智齒后感受外邪而起。經(jīng)云:“肺熱葉焦”,按照“舍巖針法”痿癖治療,用肺經(jīng)正格。無效。
2012年7月9日,筆者再次更換治療思路,因患部的感覺、運(yùn)動功能正常,只是頰部肉少皮薄,故按肉痿治療,用脾經(jīng)正格,即少府、大都補(bǔ),大敦、隱白瀉。右病,故治左。起針后患者自己摸著兩側(cè)面頰部發(fā)出驚嘆聲音,觸覺上自覺右頰鼓起、兩頰對等。筆者觀察也看出比針刺前有明顯鼓起。
治療過程中,初診以“偏風(fēng)口喎,肝實,勞宮補(bǔ),照海瀉”治療,無效,后又幾次更換思路,最終按“肉痿”脾經(jīng)正格治療,效果顯著。由此說明,舍巖針法是有效的。但是《舍巖正五行》中的描述很簡略,用舍巖針法治療的時候,首先要以中醫(yī)理論對病情做出正確的診斷,再用舍巖針法治療方可取效。
案二
范某,男,63歲,中風(fēng)后遺癥。
2012年3月,病人患中風(fēng)偏癱16年,右側(cè)上下肢行動不便。右上肢抬不起,診脈時需用左手將右手抬起置于桌上。經(jīng)患者介紹病情,筆者發(fā)現(xiàn)此患者的癥狀和《芝山醫(yī)案》中的一個醫(yī)案很相似?!耙荒凶?,年可六十余。登山採焦,卒然昏倒,右手足不收,目睛右轉(zhuǎn)無黑睛,故不能視物,腰背無力。勞宮補(bǔ)、照海瀉。一日而坐,一度扶杖步數(shù)射,三度行步自若,其口半懿,其目如常,愚氓,故更不針漸差”?;颊咭彩怯幸惶煸谏缴蟿趧又型蝗话l(fā)作,坐著幾個小時后才蘇醒,后遺右側(cè)偏癱。筆者以針刺健側(cè)的勞宮和照海穴治療,針刺20分鐘后,患者右手能自行抬起過頭頂。
正格和勝格理論簡明,可作為舍巖針法的理論主干,但對舍巖針法理論解釋不夠完全,有待今后進(jìn)一步深入研究,為臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。
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