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面癱又稱為口眼?斜,是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證。本病多發(fā)生于冬夏季節(jié),多發(fā)病迅速,以一側(cè)面部發(fā)病多見(jiàn)。根據(jù)臨床發(fā)病時(shí)間和癥狀將該病分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期,并采用中醫(yī)針刺分期辨證對(duì)癥治療,取得較佳臨床效果。
急性期
一般多是發(fā)病1周左右。針刺面部取穴宜少。
取穴:陽(yáng)白、頰車(chē)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、牽正穴、合谷、風(fēng)池穴結(jié)合特定電磁波譜療法(簡(jiǎn)稱TDP)治療。若伴有風(fēng)熱加曲池穴。面部針刺手法不宜過(guò)重,選平補(bǔ)平瀉手法,合谷、風(fēng)池宜采用泄法。電針取雙側(cè)合谷及牽正、太陽(yáng)穴,連續(xù)波選疏波,面部刺激量不宜大。
恢復(fù)期
發(fā)病后1周至兩個(gè)半月,此時(shí)面癱癥狀基本都已表現(xiàn)出來(lái)。
取穴:以陽(yáng)白、頰車(chē)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、牽正穴、足三里、合谷、風(fēng)池為主結(jié)合TDP治療。
人中溝歪斜取人中,頦唇溝歪斜取承漿穴,鼻唇溝變淺取迎香穴,眼瞼閉合不全取魚(yú)腰穴,不能抬眉取攢竹穴。面部穴位手法采用平補(bǔ)平瀉法,瀉合谷,補(bǔ)足三里??梢圆捎秒娽樦委熢黾友ㄎ淮碳ぃ话愣嗳☆a車(chē)配地倉(cāng)、太陽(yáng)配陽(yáng)白治療,刺激量以患者能耐受為主。經(jīng)過(guò)2~3周的針刺治療,若患者保持靜止時(shí)鼻唇溝基本與健側(cè)一致或較健側(cè)深,口角未見(jiàn)明顯歪斜,但做鼓腮、示齒等動(dòng)作時(shí)卻顯著歪斜向健側(cè),這是患者面肌的外觀形狀恢復(fù)而功能尚未恢復(fù)的表現(xiàn)。臨床報(bào)道在這種情況下繼續(xù)對(duì)患側(cè)受累肌肉行強(qiáng)刺激可能會(huì)導(dǎo)致倒錯(cuò)的發(fā)生,增加恢復(fù)難度,需要注意。
后遺癥期
發(fā)病超過(guò)兩個(gè)半月屬于后遺癥期。
取穴:以局部取穴為主,循經(jīng)及面部肌肉透穴治療,陽(yáng)白透魚(yú)腰穴,頰車(chē)透地倉(cāng)。僵硬肌群附近適當(dāng)增加針刺數(shù)量,可選陽(yáng)白、頰車(chē)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、牽正穴、攢竹、魚(yú)腰、承漿、人中、迎香、足三里、合谷、風(fēng)池為主,并結(jié)合TDP治療。面部行平補(bǔ)平瀉或?yàn)a法,風(fēng)池、合谷瀉法,足三里補(bǔ)法。電針取頰車(chē)配地倉(cāng)、太陽(yáng)配陽(yáng)白。
電針治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生面肌痙攣情況,個(gè)人建議盡量避免電針的使用或延長(zhǎng)針刺間隔時(shí)間。若面癱超過(guò)兩個(gè)半月至四個(gè)月仍沒(méi)有好轉(zhuǎn),則提示預(yù)后較差,多考慮有后遺癥。
面癱的發(fā)生多與勞作過(guò)度,機(jī)體正氣不足,脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò),致氣血痹阻,經(jīng)筋功能失調(diào)有關(guān)。手、足陽(yáng)經(jīng)均上頭面部,尤其是手太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào),可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,最常見(jiàn)等于引貝起爾麻痹,另外,亦有因皰疹病毒等引起非化膿性炎癥所致,如亨特面癱。面神經(jīng)損傷程度與后遺癥的產(chǎn)生存在一定關(guān)系,損傷程度越重,產(chǎn)生后遺癥的可能性越大?!把ㄎ凰?,主治所及”故取陽(yáng)白、頰車(chē)、地倉(cāng)、攢竹、魚(yú)腰、承漿、人中、迎香穴,太陽(yáng)、牽正穴為經(jīng)外奇穴,有治療面癱奇效。面口合谷收,故取合谷穴。補(bǔ)足三里,有補(bǔ)氣血,濡養(yǎng)經(jīng)筋的作用,TDP治療可改善面部循環(huán),有助于加速面部組織代謝,促進(jìn)面部肌群恢復(fù)。1日1次,每次25分鐘左右,10次為1療程,間隔3~5天行下一療程。
電針的應(yīng)用,有助于面癱的康復(fù),但是一定掌握禁忌證,尤其是體內(nèi)裝有起搏器的患者。
面癱的發(fā)生,對(duì)患者的心理壓力很大。尤其是女性患者,及時(shí)正規(guī)有效治療有助于患者康復(fù)預(yù)后。臨床研究報(bào)道面癱即使接受及時(shí)正規(guī)的治療,仍有超過(guò)10%的患者面部功能不能恢復(fù)正常。一定要告知患者面癱康復(fù)及后遺癥的發(fā)生的情況,做好醫(yī)患溝通。
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