面癱分期針刺治療

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• 發(fā)布時(shí)間：2022-03-10 17:15:57
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面癱又稱(chēng)為口眼?斜，是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證。本病多發(fā)生于冬夏季節(jié)，多發(fā)病迅速，以一側(cè)面部發(fā)病多見(jiàn)。根據(jù)臨床發(fā)病時(shí)間和癥狀將該病分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期，并采用中醫(yī)針刺分期辨證對(duì)癥治療，取得較佳臨床效果。

急性期

一般多是發(fā)病1周左右。針刺面部取穴宜少。

取穴：陽(yáng)白、頰車(chē)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、牽正穴、合谷、風(fēng)池穴結(jié)合特定電磁波譜療法（簡(jiǎn)稱(chēng)TDP）治療。若伴有風(fēng)熱加曲池穴。面部針刺手法不宜過(guò)重，選平補(bǔ)平瀉手法，合谷、風(fēng)池宜采用泄法。電針取雙側(cè)合谷及牽正、太陽(yáng)穴，連續(xù)波選疏波，面部刺激量不宜大。

恢復(fù)期

發(fā)病后1周至兩個(gè)半月，此時(shí)面癱癥狀基本都已表現(xiàn)出來(lái)。

取穴：以陽(yáng)白、頰車(chē)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、牽正穴、足三里、合谷、風(fēng)池為主結(jié)合TDP治療。

人中溝歪斜取人中，頦唇溝歪斜取承漿穴，鼻唇溝變淺取迎香穴，眼瞼閉合不全取魚(yú)腰穴，不能抬眉取攢竹穴。面部穴位手法采用平補(bǔ)平瀉法，瀉合谷，補(bǔ)足三里。可以采用電針治療增加穴位刺激，一般多取頰車(chē)配地倉(cāng)、太陽(yáng)配陽(yáng)白治療，刺激量以患者能耐受為主。經(jīng)過(guò)2~3周的針刺治療，若患者保持靜止時(shí)鼻唇溝基本與健側(cè)一致或較健側(cè)深，口角未見(jiàn)明顯歪斜，但做鼓腮、示齒等動(dòng)作時(shí)卻顯著歪斜向健側(cè)，這是患者面肌的外觀形狀恢復(fù)而功能尚未恢復(fù)的表現(xiàn)。臨床報(bào)道在這種情況下繼續(xù)對(duì)患側(cè)受累肌肉行強(qiáng)刺激可能會(huì)導(dǎo)致倒錯(cuò)的發(fā)生，增加恢復(fù)難度，需要注意。

后遺癥期

發(fā)病超過(guò)兩個(gè)半月屬于后遺癥期。

取穴：以局部取穴為主，循經(jīng)及面部肌肉透穴治療，陽(yáng)白透魚(yú)腰穴，頰車(chē)透地倉(cāng)。僵硬肌群附近適當(dāng)增加針刺數(shù)量，可選陽(yáng)白、頰車(chē)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、牽正穴、攢竹、魚(yú)腰、承漿、人中、迎香、足三里、合谷、風(fēng)池為主，并結(jié)合TDP治療。面部行平補(bǔ)平瀉或?yàn)a法，風(fēng)池、合谷瀉法，足三里補(bǔ)法。電針取頰車(chē)配地倉(cāng)、太陽(yáng)配陽(yáng)白。

電針治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生面肌痙攣情況，個(gè)人建議盡量避免電針的使用或延長(zhǎng)針刺間隔時(shí)間。若面癱超過(guò)兩個(gè)半月至四個(gè)月仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則提示預(yù)后較差，多考慮有后遺癥。

面癱的發(fā)生多與勞作過(guò)度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)有關(guān)。手、足陽(yáng)經(jīng)均上頭面部，尤其是手太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，最常見(jiàn)等于引貝起爾麻痹，另外，亦有因皰疹病毒等引起非化膿性炎癥所致，如亨特面癱。面神經(jīng)損傷程度與后遺癥的產(chǎn)生存在一定關(guān)系，損傷程度越重，產(chǎn)生后遺癥的可能性越大。“穴位所在，主治所及”故取陽(yáng)白、頰車(chē)、地倉(cāng)、攢竹、魚(yú)腰、承漿、人中、迎香穴，太陽(yáng)、牽正穴為經(jīng)外奇穴，有治療面癱奇效。面口合谷收，故取合谷穴。補(bǔ)足三里，有補(bǔ)氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋的作用，TDP治療可改善面部循環(huán)，有助于加速面部組織代謝，促進(jìn)面部肌群恢復(fù)。1日1次，每次25分鐘左右，10次為1療程，間隔3~5天行下一療程。

電針的應(yīng)用，有助于面癱的康復(fù)，但是一定掌握禁忌證，尤其是體內(nèi)裝有起搏器的患者。

面癱的發(fā)生，對(duì)患者的心理壓力很大。尤其是女性患者，及時(shí)正規(guī)有效治療有助于患者康復(fù)預(yù)后。臨床研究報(bào)道面癱即使接受及時(shí)正規(guī)的治療，仍有超過(guò)10%的患者面部功能不能恢復(fù)正常。一定要告知患者面癱康復(fù)及后遺癥的發(fā)生的情況，做好醫(yī)患溝通。

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